第94章 消化道出血？

胰腺炎这个病，其实鉴别诊断太多了，肠穿孔、肠梗阻、胆囊炎等等，都需要诊断。

这也是现代辅助检查发展的一大优势，要是没有这些辅助检查，医生只能经验性诊断，经验性用药，按着那百分之九十的可能去治病，对了，病情慢慢恢复，要是不对，就可能会出现延误病情，甚至是因为真正的疾病得不到治疗而导致患者死亡了。

所以说，医学的发展，终究是个好事儿。

“怎么样？”

邱莹也是忙完手里的病人过来了，看了眼手里的检查检验，心中有数。

“肠穿孔、梗阻虽然也会有淀粉酶升高，但是很少有超过五百的，而且，ct上也没有看到肠梗阻和肠穿孔等等征象，胰腺渗出明显，应该是胰腺炎无疑了，倒是胆囊里边有结石，现在就看是不是胆结石引起的胰腺炎了。”

国内的病人，胰腺炎基本都是伴有胆囊胆管结石的，而结石掉入胰管内，发生卡顿，就会引起胰腺炎。

这是国内胰腺炎的主要病因，当然了，之所以会这样，也是因为国内胆结石的病人太多了。

不是有句话吗，二十之前切阑尾，四十之前切胆囊，人这一辈子，到老能够留下胆囊和阑尾的，基本已经是凤毛麟角了。

“老师，普外科和消化内科很快就到。”

瞿颖已经是将会诊单下了，打了电话。

在急诊，时时刻刻都要记住请会诊，眼前的病人，胰腺炎，有胆囊结石，具体方案就要讨论着来了。

既然有胆囊结石，那就算是这次将胰腺炎的情况稳定了，下次结石再掉下来，病人还是逃不过胰腺炎的宿命，这就是病根，最好就是尽快去除掉，但是病人这次ct上并没有看到结石堵住胰管，大概率不是因为胆囊结石的原因，还是和喝酒有关，也可以考虑保守治疗，先将胰腺炎解决。

至于后面胆囊结石会不会掉下来，肯定是会的，就看迟早的问题了，等结石掉下来，胰腺炎了，再切胆囊也可以。

或者说是先住院将胰腺炎解决了，择期再来处理胆囊。

方案还是有很多的，具体的还要内外科会诊，再征求患者的意见。

“ranson评分还可以，目前还是轻症，可以保守治疗，外科怎么看，要现在就做手术吗？”

消化内科的女医生过来直接说道，下来会诊的医生，一般都会在科里先将患者的辅助检查和病历都看一遍，确定了病情严重情况再下来，然后根据患者的本身情况，再具体评估，轻症的就好说了，手术不手术，都有的选。

邱莹已经是忙活其他的病人了，意思很明显，她不管是你普外科还是消化内科，只要是将人收上去就行。

并不是重症胰腺炎，这要是重症的，还得请icu擦屁股呢。

“现在只是胆囊结石，胆囊也没有炎症表现，还是等胰腺炎情况稳定之后，再择期看患者意愿进行胆囊手术吧。”

这么一交流，事情就简单了，普外科的意思很明显，不需要手术，你消化内科先收过去吧。

消化内科的女医生也是点了点头，按惯例也是他们科收，这个是推不出去的，不过，该交代的还是要交代的，现在是轻症，但是治疗过程中，转为重症也不是不可能，不是治疗不到位，是胰腺炎的进展，有快有慢，具体情况，即使是风险再小，也不能忽视。

“对了，消化内科没床，病人现在急诊放一放吧，有床了，我打电话。”

就知道是这样，不过，也能理解，消化内科嘛，没床是常态，有床才是怪事。

病房里。

禁食水、上胃管、胃肠减压。

说实话，没上过胃管的人，是理解不了上胃管的酸爽的，武小富没上过，但是见得多了，病人们对其可是无不畏惧，和上刑也没什么区别。

基本这一套走下来，出院之后，还敢喝酒的人，少之又少，当然了，勇士还是有的，那些就基本都是医院的常客了。

用药也是那一套，抑制胰酶分泌、解痉止痛、保护肠胃等等。

“走，去吃饭？”

瞿颖闻言犹豫了一下还是点了点头，虽然说看着武小富就生气，但是看在其主动过来帮忙，陪她干活的面子上，就原谅他了。

瞿颖是真的有些想不通，就武小富这长相，也不算帅，也有有点个子，有点才华吧，怎么就那么多女孩儿往上扑呢。

吃饭的时候，瞿颖还不想理武小富呢，不过，武小富是谁啊，祭大招，讨论题，果然，瞿颖果然还是关心自己的成绩的，对题，虽然人人都说不愿意和武小富对题，但是那都是对过之前说的，对之前都表示真香。

不过，这次出题是真不地道，那是一对一个不吱声啊。

下午他们还得继续出门诊。

换好衣服之后，武小富就听到病房里，有人说上午那个胰腺炎的病人，病情加重了。

毕竟是自己接诊过的，武小富此时也是关心的很。

血压80/40hg，而且还有继续掉的趋势。

“怎么回事儿？”

“都跟他说不能吃喝了，他竟然还吃巧克力。”